Cà chua rửa sạch, thái múi cau. Hành củ thái lát. Hành lá, mùi tàu rửa sạch, thái nhỏ.Phi thơm hành khô cho vàng thơm, cho 1/2 lượng cà chua vào xào, thêm 1 thìa cà phê nước mắm, 1/2 thìa cà phê muối vào nấu cho nhanh mềm. Sấu cho vào nồi khác cùng chút nước đun sôi vài phút cho chín mềm, vớt ra dầm nát, lọc qua rây lấy nước chua để riêng. Sau khi nồi hầm sườn mềm theo ý muốn, trút phần cà chua xào tạo màu cho vào (hoặc lọc qua rây nếu muốn tránh phần vỏ lợn cợn, tùy chọn). Cho tiếp 1/2 phần cà chua bổ múi cau còn lại vào nấu sôi. Nếm nếm lại mắm, muối, hạt nêm cho vừa miệng. Cuối cùng, mới từ từ cho nước dầm sấu vào, điều chỉnh vị chua theo khẩu vị. Thêm hành lá, mùi tàu cắt nhỏ vào đảo đều, tắt bếp và múc ra thưởng thức.